名    稱

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

□一般注銷原因（僅限一般注銷登記,根據(jù)企業(yè)類型勾選）

□有限責(zé)任公司

□股份有限公司

□ 公司章程規(guī)定的營(yíng)業(yè)期限屆滿或其他解散事由出現(xiàn)。

□ 股東決定、股東會(huì)、股東大會(huì)、外商投資公司的董事會(huì)決議解散。

□ 因公司合并或者分立需要解散。

□ 依法被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉或者被撤銷。

□ 人民法院依法予以解散。

□ 公司被依法宣告破產(chǎn)。

□ 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其它情形                          。

□非公司企業(yè)法人

□ 企業(yè)法人歇業(yè)。

□ 依法被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉或者被撤銷。

□ 人民法院宣告破產(chǎn)。

□ 因合并而終止。

□ 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其它情形__________________________。                          

□合伙企業(yè)

□合伙期限屆滿，合伙人決定不再經(jīng)營(yíng)。

□合伙協(xié)議約定的解散事由出現(xiàn)。

□全體合伙人決定解散。

□合伙人已不具備法定人數(shù)滿三十天。

□合伙協(xié)議約定的合伙目的已經(jīng)實(shí)現(xiàn)或者無(wú)法實(shí)現(xiàn)。

□依法被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉或者被撤銷。

□ 法律、行政法規(guī)規(guī)定的其它原因__________________________。                          

□個(gè)人獨(dú)資企業(yè)

□投資人決定解散。

□投資人死亡或者被宣告死亡，無(wú)繼承人或者繼承人決定放棄繼承。

□被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照。

□法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形___________________________。                           

□分公司

□非法人分支機(jī)構(gòu)

□營(yíng)業(yè)單位

□ 隸屬企業(yè)（單位）決定撤銷。          □ 被依法責(zé)令關(guān)閉。

□ 被登記機(jī)關(guān)依法吊銷或撤銷。          □ 其它原因：                 

□一般注銷（僅限一般注銷登記填寫(xiě)）

公告情況^①(非公司企業(yè)法人、分公司、營(yíng)業(yè)單位、分支機(jī)構(gòu)無(wú)須填寫(xiě))

公告報(bào)紙名稱：               公告日期:

分公司（分支機(jī)構(gòu)）注銷登記情況

  □ 已注銷完畢                □ 無(wú)分公司（無(wú)分支機(jī)構(gòu)）

債權(quán)債務(wù)清理情況

  □ 已清理完畢                □ 無(wú)債權(quán)債務(wù)

清稅情況

  □ 已清理完畢                □ 未涉及納稅義務(wù)

對(duì)外投資清理情況

  □ 已清理完畢                □ 無(wú)對(duì)外投資

海關(guān)手續(xù)清繳情況^②

清算組(人)/清算委員會(huì)備案通知書(shū)文號(hào)^③

批準(zhǔn)證書(shū)繳銷情況

(僅限外資企業(yè)填寫(xiě))

□批準(zhǔn)證書(shū)已繳銷完畢         □不涉及批準(zhǔn)證書(shū)

批準(zhǔn)（決定）機(jī)關(guān)、批準(zhǔn)（決定）文號(hào)

（僅限批準(zhǔn)的外商投資合伙企業(yè)填寫(xiě)）

經(jīng)濟(jì)性質(zhì)

（僅限非公司企業(yè)法人填寫(xiě)）

□全民所有制         □集體所有制          □聯(lián)營(yíng)

□其他                        

主管部門（出資人）^④

（僅限非公司企業(yè)法人填寫(xiě)）

繳回公章情況

（僅限非公司企業(yè)法人填寫(xiě)）

□ 已繳回登記機(jī)關(guān)               □ 已繳回公安機(jī)關(guān)

□ 已繳回其他部門                                 

企業(yè)類型

□有限責(zé)任公司（內(nèi)資有限公司、外商投資有限公司）              

□非上市股份有限公司  

□非公司企業(yè)法人 （全民所有制企業(yè)、集體所有制企業(yè)）           

□個(gè)人獨(dú)資企業(yè)              

□合伙企業(yè)（內(nèi)資合伙企業(yè)、外資合伙企業(yè)）

□分支機(jī)構(gòu)

國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)公告日期

□未開(kāi)業(yè)

□未發(fā)生債權(quán)債務(wù)      □債權(quán)債務(wù)已清算完結(jié)

□無(wú)債權(quán)債務(wù)

□未發(fā)生債權(quán)債務(wù)      □債權(quán)債務(wù)已清算完結(jié)

適用情形

指定代表/委托代理人

  委托權(quán)限

1、同意□不同意□核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn)；

2、同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤；

3、同意□不同意□修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤；

4、同意□不同意□領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書(shū)。

固定電話

移動(dòng)電話

（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處）

法定代表人(投資人、執(zhí)行事務(wù)合伙人或委派代表、破產(chǎn)管理人)簽字：

或加蓋本企業(yè)公章：                   

代表或代理人鄭重承諾

本人了解辦理登記的相關(guān)法律、政策及規(guī)定，確認(rèn)本次申請(qǐng)中所提交申請(qǐng)材料真實(shí)，有關(guān)證件、簽字、蓋章屬實(shí)，不存在協(xié)助申請(qǐng)人偽造或出具虛假文件、證件，提供非法或虛假住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）等違法行為，否則將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

指定代表/委托代理人簽字：

                                       年     月     日

核    準(zhǔn)

意    見(jiàn)

準(zhǔn)予注銷登記。

核準(zhǔn)人簽字：                          年    月    日

領(lǐng)通知書(shū)人簽字

領(lǐng)通知書(shū)日期

發(fā)通知書(shū)人簽字

發(fā)通知書(shū)日期

備    注

您提交的文件、證件還需要進(jìn)一步修改或補(bǔ)充，請(qǐng)您按照第       號(hào)一次性告知單中的提示部分準(zhǔn)備相應(yīng)文件，此外，還應(yīng)提交下列文件：

被委托人：                 受理人：              年    月    日